F04Органический амнестический синдром , не обусловленный алкоголем или другими психоактивными веществами
Общие положения:
Синдром выраженного нарушения памяти на недавние и отдаленные события. В то время как непосредственное воспроизведение сохранено, снижена способность к усвоению нового материала, в результате чего появляется антероградная амнезия и дезориентировка во времени. Ретроградная амнезия различной интенсивности также присутствует, но ее диапазон может со временем сократиться, если основное заболевание или патологический процесс имеет тенденцию к выздоровлению. Конфабуляции могут иметь выраженный характер, но не являются обязательной чертой. Восприятие и другие когнитивные функции, включая интеллектуальные, обычно сохранены и создают фон, на котором расстройство памяти становится особенно очевидным. Прогноз зависит от течения основного заболевания (обычно затрагивающего гипоталамическую-диэнцефальную систему или область гиппокампа). В принципе возможно полное выздоровление.
Диагностические указания:
Для достоверного диагноза необходимо присутствие следующих симптомов:
(а) наличие нарушения памяти на-недавние события (снижение способности к усвоению нового материала); антероградная и ретроградная амнезия, снижение способности к воспроизведению событий прошлого в обратном порядке их возникновения;
(б) анамнез или объективные данные, указывающие на наличие инсульта или болезни мозга (особенно вовлекающие билатерально дизицефальную и средне-височные структуры);
(в) отсутствие дефекта в непосредственном воспроизведении (тестируемом, например, по-запоминанию цифр), нарушения внимания и сознания и глобального интеллектуального нарушения.
Конфабуляции, отсутствие критики, эмоциональные изменения (апатия, отсутствие инициативы) являются дополнительным, но не обязательным во всех случаях фактором для установления диагноза.
Включается:
корсаковский синдром или психоз (неалкогольный).
Дифференциальный диагноз:
Это расстройство отличается от других органических синдромов, где нарушения памяти являются ведущими в картине (например, при деменции или делирии). От диссоциативной амнезии (F44.0). от нарушений функций памяти при депрессивных расстройствах (F30-F39) и от симуляции, где основные жалобы касаются потери памяти (Z76.5). Корсаковский синдром, вызванный алкоголем или наркотиками, должен кодироваться не в этом разделе, а в соответствующем (F1х.6).
